En Clinimedic usamos diferentes métodos para las manchas faciales, algunos de ellos son:
Fotoprotección “inteligente” (UVA/UVB + luz visible)
Uso diario de fotoprotector de amplio espectro; en melasma se recomienda además protección frente a luz visible (p. ej., con color/óxidos de hierro) para reducir recaídas y mejorar respuesta a tratamientos.
Cremas despigmentantes médicas (triple combinación con hidroquinona)
Combinación típica: hidroquinona + retinoide + corticoide; es el tópico con mejor evidencia para melasma y se usa en ciclos y con control médico para minimizar irritación/efectos adversos.
Otros tópicos no quirúrgicos (azelaico/retinoides/antioxidantes/“brighteners”)
Alternativas o mantenimiento cuando no se usa hidroquinona: ácido azelaico, retinoides y otros despigmentantes (p. ej., kojico/niacinamida), útiles en melasma y PIH, a menudo en combinación.
Ácido tranexámico (TXA) oral en pacientes seleccionados
Fármaco sistémico usado como adyuvante en melasma moderado-severo o recidivante; opción de 2ª/3ª línea según consenso, valorando riesgos/contraindicaciones.
Peelings químicos (glicólico, salicílico/mandélico, TCA superficial)
Exfoliación controlada para aclarar pigmento (sobre todo epidérmico). Suelen ir como complemento a tópicos; en pieles más oscuras se prefieren protocolos más superficiales por riesgo de PIH.
Láser Q-Switched Nd:YAG 1064 nm (láser “toning”)
Láser que actúa sobre la melanina (especialmente útil en melasma/PIH); la evidencia apoya mejor rendimiento cuando se combina con tópicos y se usa con baja fluencia para reducir efectos adversos y rebote.
Láseres ablativos fraccionados: CO₂ y Er:YAG (resurfacing / drug delivery)
Microcolumnas de ablación para renovar piel y/o ayudar a “meter” mejor despigmentantes (laser-assisted drug delivery). Pueden mejorar manchas seleccionadas, pero requieren experiencia y selección cuidadosa por riesgo de PIH/recidiva en melasma.
Preguntas frecuentes
¿Aún tienes dudas? Te ayudamos a resolverlas para que puedas dar el primer paso.
Porque el tratamiento y el riesgo de recidiva/PIH cambian según el diagnóstico y la profundidad del pigmento.
Las cremas suelen requerir semanas; los procedimientos (peelings/láser) suelen ser en varias sesiones y el mantenimiento es clave, especialmente en melasma.
En melasma, lo habitual es mejorar pero con tendencia a recidivar, por lo que se planifica mantenimiento (fotoprotección + rutina).
Para melasma, los tópicos (especialmente triple combinación) son primera línea; el láser se reserva para casos refractarios y con precaución por eventos adversos.
Los tópicos pueden irritar; peelings y láseres pueden provocar hiperpigmentación postinflamatoria o rebote si no se selecciona bien el caso o no se protege del sol.
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